안녕하세요 힐링안과입니다.최근 사회 이슈가 되고 있는 노안교정 백내장 수술에 대한 실손보험 지급 및 상황을 설명하고자 합니다.현재 최근까지 노안 교정 백내장 수술을 하신 분들 중에 보험료를 내신 분들도 계시고 못 받으신 분들도 계십니다.백내장 수술에 대한 실손보험 지급에 대해 보험사에서 많은 제약을 가했기 때문입니다.현재 보험사들이 실손보험 지급에 대해 얼마나 제동을 걸고 있으며 보험협회 보도자료 중 핵심이 될 만한 내용 설명과 실손보험 가입자를 위한 금감원의 대안까지 안내해 드립니다.안녕하세요 힐링안과입니다.최근 사회 이슈가 되고 있는 노안교정 백내장 수술에 대한 실손보험 지급 및 상황을 설명하고자 합니다.현재 최근까지 노안 교정 백내장 수술을 하신 분들 중에 보험료를 내신 분들도 계시고 못 받으신 분들도 계십니다.백내장 수술에 대한 실손보험 지급에 대해 보험사에서 많은 제약을 가했기 때문입니다.현재 보험사들이 실손보험 지급에 대해 얼마나 제동을 걸고 있으며 보험협회 보도자료 중 핵심이 될 만한 내용 설명과 실손보험 가입자를 위한 금감원의 대안까지 안내해 드립니다.손해보험협회와 생명보험협회 보도자료와 실손보험 가입자 주의사항손해보험협회와 생명보험협회 보도자료와 실손보험 가입자 주의사항손해보험협회와 생명보험협회가 보도한 실손보험 가입자 주의사항 안내문첨부파일 손해보험협회와 생명보험협회의 보도자료.pdf파일 다운로드 내 컴퓨터 저장네이버 MYBOX에 저장네이버 MYBOX에 저장교보생명이 안내하는 실손보험 가입자 주의사항상기의 글은 손해 보험 협회와 생명 보험 협회가 보도한 보도 자료와 교보 생명에서 공시한 백내장 수술 관련 실손 보험 가입자 주의 사항 안내문입니다. (전 보도 자료도 첨부하고 있으므로, 더 궁금한 분은 다운로드하고 읽어 주세요.)자료에서 가장 중요한 부분은 빨간 박스 안에 있는 글입니다.가장 중요한 것만 정리한다면 1. 의사의 소견으로 의료 기관에서 의사의 관찰/관리를 받으면서 6시간 이상 입원 치료를 받아야 한다는 것, 2. 치료 목적 이외의 백내장 수술하면 보험금 지급이 어렵다는 것, 3. 백내장 여부를 확인할 근거 자료를 제시해야 보험금이 지급된다는 것, 2~3번의 내용은 당연히 안과에서 지켜야 할 사항이며 이곳에서 가장 중요한 것이 입원 치료입니다.사실상, 입원 치료에 관한 내용은 약관마다 다릅니다.한 약관은 입원 시간을 6시간 이상 반드시 지켜야 한다는 것도 있는 한 약관은 입원 시간 기준에 대한 내용이 전혀 없습니다.또 통상적인 회복실이 아니라 보건소에 허가된 입원실만이 입원실로 인정됩니다.그래서 백내장 수술을 할 때 보건소에 허가된 입원실이 있는지를 잘 확인하세요.그리고 입원 중에 수술을 받고 아무런 조치도 없으면 안 되고, 관찰/관리를 받은 내용에 대한 자료가 필요합니다.현재 우리는 보건소에 허가를 받는 입원실이 있으며, 6시간 이상 입원 시간을 준수하고 수술 후의 시간마다 안압을 체크하는 등 관찰/관리하고 있습니다.현재 건강 보험 심사 평가원에 등록되어 있는 저희 병원의 입원실 수입니다.현재 건강 보험 심사 평가원에 등록되어 있는 저희 병원의 입원실 수입니다.현재 저희 병원 입원실입니다. 아래는 한 보험사에서 보내온 백내장 수술 실손의료비에 대한 안내문입니다.노란색 형광펜으로 밑줄 친 부분이 중요한데 저기서 말하는 백내장 수술의 경우 모두 일괄적으로 입원 치료로 볼 수 없다는 대법원 판례는 타 병원에서 입원 치료와 서류가 나왔는데 2시간 정도 입원했다가 퇴원하신 분 판례이니 오해 없으시길 바랍니다.또한 모두 보전되지 않을 수 있습니다.그렇다는 것은 모두에게 지급하지 않는다는 것이 아니라 입원에 관한 사항을 지키지 않으면 지급되지 않을 수도 있다는 이야기입니다.많은 분들이 지금 백내장 수술은 실손보험 혜택을 못 받는다고 생각하시는데 저 기준만 지키시면 보험금은 지급됩니다.모든 안과는 그것들을 지켜 수술해야 하며, 현재 저희 병원도 유의사항에 맞게 백내장 수술을 시행하고 있습니다.※백내장수술 관련 보험안내문 ※안녕하세요 힐링안과입니다. 최근 보험사 백내장 수술 관련 실손보험 가입자 주의사항 blog.naver.com현재 저희 병원은 보험 관련 유의사항에 대해 현재 어떻게 대처하고 있는지 따로 설명한 글입니다.보험의 지불 기준에 대해서도 자세히 써 있기 때문에 읽어 보시기 바랍니다.현재 저희 병원은 보험 관련 유의사항에 대해 현재 어떻게 대처하고 있는지 따로 설명한 글입니다.보험의 지불 기준에 대해서도 자세히 써 있기 때문에 읽어 보시기 바랍니다.4세대 실손보험 전환에 대해그리고 현재 많은 보험사들이 보험료를 낮춰 1~3세대 실손보험을 4세대 실손보험으로 전환하려는 움직임을 보이고 있는데 아래 그림이 현재 보험사가 진행 중인 보험전환 안내문입니다.현재 시행 중인 4세대 실손보험 전환 안내문 상의 그림을 보시면 빨간색 박스 내에 각기 다른 보험사의 4세대 실손의료보험 전환 시 주의사항에 대해 적혀 있습니다.두 내용이 똑같은데 조금 더 크게 확대해서 보여드리면쉽게 말해 현재 가지고 있는 실손보험 보장 내용과 4세대 실손보험 보장 내용에 차이가 있으니 주의하세요.많은 분들이 보험사 회유로 1~3세대에서 4세대로 전환하면서 백내장 수술 후 실손보험에 대한 혜택을 받지 못했습니다.아래는 4세대 실손전환 관련 뉴스 기사입니다.”보험료 80% 싸니까 심하긴 해”…실손환승 이것만은 꼭 챙겨주세요 실손전환 이럴 땐 신중해야 보험료 급증 속 전환혜택 매력 월부담액은 크게 줄지만 정신과질환·백내장수술 등 보장범위가 바뀌어 주의 필요 1·2세대 실손특약 가입자는 해당 부문만 4세대로 전환하지 않으면 www.mk.co.kr”보험료 80% 싸니까 심하긴 해”…실손환승 이것만은 꼭 챙겨주세요 실손전환 이럴 땐 신중해야 보험료 급증 속 전환혜택 매력 월부담액은 크게 줄지만 정신과질환·백내장수술 등 보장범위가 바뀌어 주의 필요 1·2세대 실손특약 가입자는 해당 부문만 4세대로 전환하지 않으면 www.mk.co.kr밑줄 친 내용이 뉴스의 핵심 내용입니다. 여기까지 읽어보시고 4세대 보험으로 전환하실 때 어느 쪽이 좀 더 본인에게 유리한지 생각해 보시고 전환 신청을 하셔야 할 것 같습니다. 보험사 백내장 관련 보험금 지급 거부 행동 금감원 제동밑줄 친 내용이 뉴스의 핵심 내용입니다. 여기까지 읽어보시고 4세대 보험으로 전환하실 때 어느 쪽이 좀 더 본인에게 유리한지 생각해 보시고 전환 신청을 하셔야 할 것 같습니다. 보험사 백내장 관련 보험금 지급 거부 행동 금감원 제동금감원, 보험사 백내장 지급거부에 제동 소비자에게 충분히 설명하라 금감원 백내장 민원 급증 보험금 지급 신속히 보험업계 백내장 전용 콜센터 검토 등 자정노력 금감원이 보험사 백내장 지급거부 행동에 제 www.etoday.co.kr보험사들이 백내장 수술을 한 실손보험 가입자에 대해 불필요한 의료자문을 통해 보험금 지급을 거부하는 경우가 많았습니다.그래서 금감원이 보험사에 쓴소리를 한 겁니다. 위에 보이는 뉴스 내용에서 중요한 부분만 골라봤어요.당연히 보험금이 지급되어야 할 사람들도 불필요하고 지나친 의료 자문으로 지급되지 않는 상황이 일어나지 않도록 하다는 금융 감독원 경고가 아니라 경고입니다.실제 최근까지 대부분 의료 자문에 의해서 많은 분이 보험금을 지급되지 않았지만 금융 감독원 경고 이후 실제로 보험 회사의 의료 자문에 의한 제동이 훨씬 나아졌어요.현재 금융 감독원에서도 실제 손해 보험 소비자의 대부분의 컴플레인으로 골머리를 앓고 있었지만, 소비자의 눈치가 엿보였는지 지금은 보험 회사가 아닌 소비자 편에 되어 있는 것 같습니다.예상하지만 현 시점에서 금융 감독원도 실제 손해 보험 소비자의 어깨를 가지고 있어 유의 사항에 대해서 잘 지키면 백내장 수술에 대한 보험금 지급은 지금보다 훨씬 원활하게 될 것으로 보입니다.많은 분들이 백내장 수술에 대해서 보험금 지급이 어렵다고 생각합니다만, 글을 읽고 그것에 대한 오해가 풀렸기를 바랍니다.만약 밖에 불명확 점이 있다면 코멘트 남기구 오시면 답변 드리겠습니다. 이상에 힐링 안과였습니다.
